Roszczenia dotyczące poronień

Puste jajo płodowe, określane również jako ciąża bezzarodkowa, jest najczęstszą przyczyną wczesnych poronień w pierwszym trymestrze ciąży, tj. w pierwszych trzech miesiącach ciąży. 

Puste jajo płodowe to zapłodnione jajeczko, przymocowane do ściany macicy, które przestało się rozwijać na etapie implantacji. Pęcherzyk ciążowy wciąż rośnie, jednak zarodek znajdujący się w nim nie rozwija się i zostaje wchłonięty. W przypadku prawdziwego pustego jaja płodowego brak jest pęcherzyka żółtkowego i zgrubienia na krawędzi embrionu -  pojawiającego się w początkowej fazie ciąży. 

Wiadomo, że anomalie chromosomowe są główną przyczyną ciąży bezzarodkowej, która może mieć wiele przyczyn, w tym: 

• Chromosomy tworzące rozwijający się płód stają się wadliwe lub nieuporządkowane podczas podziału zapłodnionego jajeczka.
• Uszkodzone są komórki jajeczka lub plemnika, które się połączyły w czasie zapłodnienia.
• Puste jajo płodowe może częściej występować u starszych matek i zazwyczaj jest to problem z jajeczkiem, a nie spermą.
• Organizm rozpoznaje anomalie chromosomowe i reaguje na nie zakończeniem ciąży. 

Rozwijający się embrion bada się przy pomocy USG miednicy lub USG ginekologicznego, badającego żeńskie narządy miednicy, w tym „łono" / macicę, błonę śluzową macicy, szyjkę macicy i jajniki.

Badania USG miednicy  najczęściej przeprowadza się przy pomocy skanerów przezbrzusznych i dopochwowych.

• USG dopochwowe - przeprowadza się pomiędzy 5 a 6 tygodniem ciąży.

Wewnętrzne USG zwykle daje lepszy i wyraźniejszy obraz organów miednicy kobiety.

• USG jamy brzusznej- przeprowadza się pomiędzy 6 a 7 tygodniem ciąży.

Badanie podbrzusza dostarcza jedynie ogólny obraz miednicy, a nie obraz szczegółowy. Jest ono wykorzystywane przede wszystkim do badania dużych fragmentów miednicy przenikających do brzucha, ale uzyskany obraz nie zawsze jest tak przejrzysty jak przy USG dopochwowym. 

Ponieważ pęcherzyk żółtkowy rozwijającego się zarodka nie zawsze można znaleźć w obrębie pęcherzyka ciążowego przed jego powiększeniem zaleca się, by lekarze opóźnili diagnozę do czasu, gdy pęcherzyk osiągnie średnicę co najmniej 25mm, bez widocznego zarodka lub embrionu bez wyczuwalnego pulsu. Należy ponownie przeprowadzić USG w przypadku, jeśli pomiary są bliskie wartościom granicznym 21mm.

Badanie przezpochwowe nie zawsze przeprowadza się podczas pierwszej wizyty przyszłej matki. Zamiast tego, przeprowadza się badanie przezbrzuszne, a następnie 10 dni później przeprowadza się USG, aby zobaczyć, czy ciąża rozwija się prawidłowo.

Przyszła ciąża

Ciążę bezzarodkową uważa się za zdarzenie o charakterze jednorazowym. Poronienie jest zagrożeniem każdej ciąży, jednak zagrożenie to nie wzrasta z powodu ciąży bezzarodkowej. Nie oznacza to jednak, że poronienie nie nastąpi ponownie.

Tyłozgięcie macicy

Macica zwykle jest pochylona lekko do przodu, w kierunku żołądka, jednak około 20 do 40% wszystkich kobiet ma tyłozgięcie macicy. Macica przechyla się wówczas do tyłu w kierunku odbytu, co może powodować trudności w wykryciu zarodka za pomocą ultrasonografii dopochwowej.

Jednakże podczas drugiego trymestru, czyli pomiędzy 3 a 6 miesiącem ciąży pomiary są na ogół bardziej dokładne u kobiet z tyłozgięciem.

Poronienie jest potrzebne do usunięcia pęcherzyka ciążowego i nagromadzonej tkanki przed końcem pierwszych trzech miesięcy, aczkolwiek może nastąpić wcześniej.

Po potwierdzeniu diagnozy ciąży bezzarodkowej kobieta może bezpiecznie poczekać na naturalne poronienie, jeśli jej stan jest stabilny i nie ma zbyt silnego bólu, krwawienia lub gorączki.