Poród wspomagany z użyciem kleszczy lub próżnociągu

Według brytyjskiej służby zdrowia NHS niemal jedna na osiem kobiet w Wielkiej Brytanii rodziła z wykorzystaniem kleszczy, bądź próżnociągu, by pomóc w dostarczeniu główki dziecka. W większości przypadków porody wspomagane są niezbędne dla zdrowia i dobrego samopoczucia matki i dziecka oraz są całkowicie bezpieczne dla obojga.

Kleszcze stosowane przy porodzie to gładkie metalowe instrumenty, które są zakrzywione i zaprojektowane tak, aby pasowały do ​​główki dziecka. Instrument jest ostrożnie umieszczany wokół głowy dziecka, a podczas skurczu lekarz położnik delikatnie go pociąga, aby pomóc dziecku w przyjściu na świat. Poród kleszczowy może być konieczny z wielu powodów i istnieją różne rodzaje kleszczy. Przykładowo niektóre kleszcze są specjalnie zaprojektowane tak, aby zmienić ułożenie dziecka do prawidłowej pozycji do narodzin.

Poród z użyciem kleszczy jest z reguły bardziej skuteczny niż poród z użyciem próżnociągu położniczego, ale nadal istnieje ryzyko komplikacji lub urazu, które mogą zaszkodzić zarówno matce, jak i dziecku.

Większość porodów wspomaganych jest bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka i stosuje się je tylko w razie potrzeby. Jednak istnieje pewne ryzyko związane zarówno z porodem kleszczowym, jak i porodem próżniowym. Oba wymagają wysokiego poziomu umiejętności i wiedzy specjalistycznej. Ryzyko zabiegu powinno być zawsze wcześniej wyjaśnione pacjentce przez członka zespołu medycznego przed uzyskaniem jej ustnej zgody. Jeśli konieczny jest transfer do sali operacyjnej, powinna zostać uzyskana pisemna zgoda pacjentki.

Jeśli konieczny jest poród kleszczowy lub poród próżniowy, a pacjentka nie miała jeszcze znieczulenia zewnątrzoponowego, zwykle zostanie podane znieczulenie miejscowe. W wielu przypadkach oznacza to, że matka nie czuje skurczów, więc to położna powie jej, kiedy należy przeć.

Po porodzie wspomaganym normalne jest odczuwanie bólu, podrażnienia lub drętwienia, a wielu kobietom dojście do siebie zajmie sporo czasu. Każda sytuacja jest inna, niektóre matki będą musiały pozostać przez kilka dni w szpitalu, a położna środowiskowa może zatrzymać je na swojej liście do 28 dni po porodzie, jeśli ich powrót do zdrowia będzie wymagał czasu.

Skutki porodu kleszczowego lub porodu próżniowego u dziecka są na ogół niewielkie i ustapią same w krótkim czasie. Efekty porodu wspomaganego na dziecko obejmują:

• Zasinienie w kształcie obręczy

Jednym ze skutków ubocznych porodu z użyciem próżnociągu jest ślad na główce dziecka w kształcie obręczy. Jest on spowodowany ssaniem próżnociągu. Zwykle jest jedynie powierzchowny i znika w ciągu 48 godzin.

• Siniaki na główce dziecka

Innym efektem ubocznym zastosowania kleszczy i próżnociągu są siniaki na główce dziecka. Statystycznie mogą wystąpić w 1 - 12 urodzeń na 100 i znikają z czasem. Choć mogą podwyższyć ryzyko zachorowania na żółtaczkę, rzadko prowadzą do innych powikłań.

W większości przypadków niemowlęta urodzone poprzez poród wspomagany cierpią jedynie na drobne urazy, które same się zagoją. Istnieje jednak znaczące ryzyko, które należy wziąć pod uwagę w każdych indywidualnych okolicznościach.

• Czy poród kleszczowy może powodować uszkodzenia mózgu?
  
  Powszechną obawą wśród przyszłych matek są zagrożenia związane z porodem kleszczowym i uszkodzeniami mózgu. Właściwe użycie zarówno kleszczy, jak i próżnociągu jest niezbędne, aby zapewnić równomierne przyłożenie instrumentu do głowy dziecka i jego zastosowanie bez użycia nadmiernej siły. Zbyt duże obciążenie może prowadzić do ucisku głowy, obrzęku mózgu i krwotoków, co z kolei może spowodować uszkodzenie mózgu, chociaż jest to niezwykle rzadkie.
• Czy poród kleszczowy może powodować uszkodzenie nerwów?
  
  Niewłaściwa metoda porodu wspomaganego lub słaba technika mogą spowodować w niektórych przypadkach uszkodzenie nerwów. Nerwy uszkodzone przy pomocy kleszczy mogą powodować porażenie nerwu twarzowego, porażenie mięśni po jednej stronie twarzy.
•  

Zarówno poród kleszczowy, jak i poród z użyciem próżnociągu położniczego mogą wywołać komplikacje u rodzącej. Przed porodem wspomaganym należy wyjaśnić to ryzyko i uzyskać zgodę pacjentki. Ryzyko obejmuje:

• Pęknięcie lub nacięcie krocza

Niektóre kobiety mogą wymagać nacięcia krocza przed porodem kleszczowym. Dokonuje się wowczas nacięcia chirurgicznego między odbytem a pochwą, aby zapewnić więcej miejsca na poród dziecka. W niektórych przypadkach niewłaściwe zarządzanie porodem może prowadzić do rozerwania krocza, które może wymagać zszycia, ale najczęściej wykonuje się nacięcie krocza zanim dojdzie do jego pęknięcia. Powinno ono później zostać zszyte za pomocą rozpuszczalnych szwów, aby wspomóc proces gojenia.

• Pęknięcie krocza trzeciego lub czwartego stopnia

Według danych angielskiej służby zdrowia NHS, pęknięcie krocza trzeciego lub czwartego stopnia jest urazem,  którego doświadcza pomiędzy 8 a 12 kobiet na 100 rodzących przy użyciu kleszczy. Ryzyko jest mniejsze, gdy stosuje się próżnociąg – wówczas 4 na 100 kobiet doświadcza pęknięcie krocza. Podczas normalnego porodu zaledwie 1 na 100 kobiet doświadcza rozerwania krocza trzeciego lub czwartego stopnia.

Próżnociąg położniczy to przyrząd przymocowywany do głowy dziecka za pomocą ssania. Poród próżniowy polega na zamocowaniu plastikowego lub metalowego kubka na główce dziecka, zanim lekarz lub położna zaczną delikatnie pociągać, aby pomóc dziecku w przyjściu na świat.

Poród przy zastosowaniu próżnociągu położniczego nie jest wskazany, jeśli dziecko ma mniej  niż 34 tygodnie, ponieważ główka dziecka jest wtedy jeszcze zbyt miękka. Przyssawka próżnociągu pozostawia niewielki obrzęk na głowie dziecka. Jednak on szybko znika, podobnie jak wszelkie siniaki, które powoduje. Poród próżniowy zazwyczaj nie jest tak skuteczny, jak poród kleszczowy, ale wiąże się z nim zdecydowanie mniejsze ryzyko rozerwania krocza.

W większości przypadków poród próżniowy jest całkowicie bezpieczny i pomaga zapewnić, że zarówno matka, jak i dziecko są zdrowe. Poród wspomagany, zarówno poprzez użycie próżnociągu, jak i kleszczy, niesie ze sobą pewne ryzyko i musi zostać przeprowadzony przez wykwalifikowanego lekarza położnika w celu zminimalizowania ryzyka. Ryzyko to należy zawsze wcześniej wyjaśnić pacjentce i uzyskać jej zgodę na przeprowadzenie procedury.

Podobnie jak w przypadku porodu kleszczowego, przed zastosowaniem próżnociągu zazwyczaj podaje się znieczulenie miejscowe. W rezultacie poród nie powinien być bolesny. Jednak po porodzie pacjentka prawdopodobnie będzie potrzebowała trochę czasu, aby odzyskać zdrowie fizyczne i powszechne jest odczuwanie bólu i drętwienia w tym okresie. Stan pacjentki powinien być dokładnie monitorowany przez położną, aż do całkowitego wyleczenia.

W większości przypadków dzieci, które przychodzą na świat podczas porodu próżniowego doznają jedynie niewielkich urazów, takich jak siniaki i lekkie nacięcia, które szybko się goją. Ale istnieje ryzyko, które należy wziąć pod uwagę, mogące powodować u dziecka długotrwałe urazy.

• Czy poród próżniowy może być przyczyną autyzmu?
  
  Badania wskazują, że autyzm można powiązać z urazami podczas porodu, w tym również z urazami doznanymi w trakcie porodu próżniowego. W rzadkich przypadkach poród próżniowy może uszkodzić system nerwowy i główkę dziecka, co może prowadzić do autyzmu i innych zaburzeń, takich jak ADHD.

• Czy poród próżniowy możepowodować uszkodzenie mózgu?
  
  Niewłaściwe użycie próżnociągu położniczego może spowodować uszkodzenie mózgu. Niewłaściwe użycie instrumentu przy porodzie wspomaganym może oznaczać, że zostanie użyta zbyt duża siła lub nacisk zostanie nierównomiernie rozłożony. Istnieją przypadki, w których doprowadziło to do pęknięcia czaszki i uszkodzenia mózgu.

Aby skutecznie ubiegać się o odszkodowanie za zaniedbanie medyczne, musisz być w stanie wykazać, że poziom opieki, jaki otrzymała matka, dziecko lub oboje, był niższy od standardowego. Powinnaś móc polegać na swojej położnej, lekarzach położnikach i innych pracownikach służby zdrowia, że zapewnią Ci doskonały standard leczenia. Jeśli tak się nie stanie, możesz ubiegać się o odszkodowanie z tytułu zaniedbań przy porodzie.

Podczas porodów wspomaganych istnieje kilka możliwych przyczyn zaniedbania medycznego, w tym:

• Wybór niewłaściwej metody porodu wspomaganego
  
  Istnieje kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze pomiędzy porodem kleszczowym a porodem próżniowym. Zły wybór może mieć wpływ na zdrowie matki i dziecka, na przykład w postaci blizn na twarzy dziecka lub rozerwania krocza matki. Personel medyczny powinien brać pod uwagę sytuację osobistą pacjentki, aby zminimalizować ryzyko, jednocześnie zapewniając bezpieczne narodziny dziecka.

Rozumiemy, że złożenie roszczenia nie cofnie komplikacji, szkód, bólu i stresu, których doznałaś w wyniku nieprawidłowego użycia kleszczy lub próżnociągu. Jeśli jednak uważasz, że błąd w sztuce lekarskiej spowodował cierpienie w okresie Twojego życia, który powinien być jednym z najszczęśliwszych, odszkodowanie może Ci pomóc w dostosowaniu się do nowych okoliczności i sprawić, że Twoja sytuacja stanie się nieco łatwiejsza.

Jeśli z powodu komplikacji przy porodzie kleszczowym lub próżniowym byłaś zmuszona do wzięcia dodatkowego czasu wolnego od pracy w celu odzyskania zdrowia, odszkodowanie może Ci pomóc w pokryciu utraconych dochodów. Jeśli matka lub dziecko, u których doszło do traumatycznego porodu kleszczowego lub próżniowego, wymagają dodatkowej opieki medycznej lub długotrwałej terapii, odszkodowanie może pomóc w zapewnieniu im najlepszego możliwego leczenia.