UK PL

Proszę o telefon

Twój przewodnik na temat dysplazji stawu biodrowego (ang. DDH)

Baby's legs - dysplasiia of the hip DDH

Badanie lekarskie przeprowadzone u dziecka zaraz po urodzeniu powinno umożliwić lekarzowi wykrycie, czy dziecko  ma wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazję stawu biodrowego, aby leczenie mogło zostać rozpoczęte. Czasami wada pozostaje niezauważona, a opóźniona diagnoza może oznaczać bardziej intensywną terapie oraz operację oraz niepełnosprawność, aż do wieku dorosłego.

DDH może zostać nierozpoznane do czasu, gdy Twoje dziecko zacznie chodzić

Jeśli u Twojego dziecka nie przeprowadzono wymaganego badania tuż po narodzeniu, aby sprawdzić czy ma dysplazję stawu biodrowego (DDH), może ona pozostać nierozpoznana do czasu gdy dziecko zacznie chodzić  - wyraźnie utykając.

Kiedy pielęgniarka, położna lub lekarz przeprowadzają istotne badania noworodków i dysplazja stawu biodrowego jest zdiagnozowana, leczenie może być łatwo i bezpiecznie rozpoczęte.

Jeśli jednak wada ta nie zostanie wykryta aż do czasu, kiedy dziecko zaczyna chodzić, może już być za późno na jej łatwe skorygowanie. Wada będzie najprawdopodobniej wywoływać ból i trwałe trudności w chodzeniu, osłabi elastyczność i zwiększy ryzyko wczesnego zachorowania na artretyzm (zanik chrząstki stawowej w stawie biodrowym).

Jeśli Twoje dziecko cierpi na DDH, które zostało późno zdiagnozowane

Późna diagnoza DDH potencjalnie będzie wymagać operacji, która może być skomplikowana.

Być może uważasz, że masz podstawy do rozpoczęcia sprawy z tytułu zaniedbania medycznego

Jako zespół doświadczonych specjalistów w sprawach o zaniedbania medyczne wiemy, że rozpoczęcia dochodzenia w sprawie zaniedbań medycznych może być bardzo dużym krokiem do podjęcia, jednak będziemy Cię wspierać na każdym etapie postępowania. Nasz zaangażowany zespół wyspecjalizowanych adwokatów ma wieloletnie doświadczenie w skutecznym dochodzeniu roszczeń o odszkodowania z tytułu różnego rodzajów zaniedbań medycznych. Dołożymy wszelkich starań, by dowiedzieć się dlaczego system Cię zawiódł nie dostarczając odpowiedniej opieki medycznej w odpowiednim czasie, i co najważniejsze, aby przyszłe potrzeby finansowe dziecka wynikające z zaniedbania zostały zapewnione. Mogą one obejmować leczenie, sprzęt, wsparcie oraz zakwaterowanie.

Dane statystyczne

  • 1 na 1,000 noworodków rodzi się ze zwichniętym biodrem 
  • Około 2 na 10 przypadków DDH obejmuje oba biodra
  • Około 6 na 10 przypadków DDH występuje u dzieci pierworodnych
  • 1 na 3 noworodków ma mniejszą lub większą niestabilność biodra
  • Około 8 na 10 przypadków DDH stanowią dziewczynki.           (Patient.co.uk) 

Co to jest rozwojowa dysplazja stawu biodrowego (ang. DDH)?

Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego (DDH) - znana wcześniej jako wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (ang. CDH) - jest jednym z kilku rodzajów nieprawidłowości. Wada ta odnosi się do sposobu, w jaki rozwija się biodro i przedstawia się po urodzeniu. 

Nieprawidłowość jest stwierdzana w „stawie biodrowym (kulistym) i w panewce” stawu biodrowego, albo w:

  • Kształcie głowy stawu biodrowego  (zaokrąglona górna część kości udowej) lub
  • Kształcie 'panewki' (okrągła struktura podobna do pucharu, znajdujące się w obrębie miednicy), gdzie mieści się głowa kości biodrowej lub
  • Wspierającej strukturze

Gdy staw biodrowy i panewka stawu nie przylegają ściśle, istnieją dwa poziomy nieprawidłowości:

  • Podwichnięcie - łagodna nieprawidłowość występująca gdy istnieje pewien kontakt  głowy kości z panewką stawu
  • Zwichnięcie - poważna nieprawidłowość gdy głowa kości nie styka się z panewką stawu. 

Przyczyny rozwojowej dysplazji stawu biodrowego (DDH)

Przyczyny DDH mogą być niejasne i nie są całkowicie zrozumiałe.  Lekarze wyróżniają jednak kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się z DDH.  Należą do nich:

Historia chorób w rodzinie – istnieje pięciokrotnie większe prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się z DDH jeśli jego rodzic, brat lub siostra, urodzili się z tą wadą.

Płeć - żeński hormon, estrogen, wytwarzany przez nienarodzone dziecko płci żeńskiej, rozluźnia wiązadełka, co ułatwia zmianę położenia kości podczas porodu, ale  może również spowodować, ze kości są bardziej podatne na zmianę położenia.

Warunki w macicy - ryzyko DDH jest większe, jeżeli dziecko nie może się swobodnie poruszać

- w ponad połowie pierwszych ciąż, kiedy ścianki macicy są wąskie

- jeśli w macicy znajduje się tylko niewielka ilość płynu.

Nieprawidłowa pozycja - u nienarodzonego dziecka istnieje siedem razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia DDH, jeśli znajduje się w ułożeniu pośladkowym (stopy są skierowane w dół w łonie matki) lub jeżeli kończyny są ułożone z nadmiernym wyprostowaniem kolan i stopami blisko głowy.

DDH w lewym biodrze - najczęściej spotykana forma DDH dotyczy lewego biodra i uważa się, że u większości nienarodzonych dzieci wada ta wynika z ułożenia dziecka na lewym boku, przy kręgosłupie matki. Położenie to może wywierać większy nacisk na lewe biodro, zwiększając ryzyko nieprawidłowego rozwoju.

Inne czynniki ryzyka  - mózgowe porażenie dziecięce, problemy z rdzeniem kręgowym lub innymi nerwami, zaburzenia mięśni, takie jak zakrzywianie nóżki do wewnątrz. DDH występuje również częściej u wcześniaków i noworodków o wadze ponad 5 kg.

Powijaki  - po urodzeniu, pielucha może być zbyt ciasno zawinięta wokół bioder noworodka. Dziecko powinno mieć wystarczająco dużo miejsca na ruch biodra, oraz by móc lekko zginać i odchylać kolana. 

Badanie w kierunku DDH

Dziecko powinno zostać zbadane pod kątem DDH:

  • W ciągu 24 godzin od chwili urodzenia
  • Podczas kontroli, 6 tygodni po narodzeniu
  • Między 6 a 9 miesiącem życia
  • Gdy zacznie chodzić

U nowo narodzonego dziecka z DDH nie będzie widać oznak niepokoju lub bólu.

Wkrótce po urodzeniu, większość dzieci powinna zostać zbadana przez lekarz w szpitalu, w celu wykrycia wczesnych objawów DDH. W przypadku podejrzenia DDH, szpital może poprosić o powrót na dalsze badania.

Noworodki często cierpią na niestabilność stawu biodrowego po porodzie, spowodowaną  przez miękkie i rozluźnione tkanki, które ustabilizują się w miarę ich naprężenia w ciągu 6-8 tygodni.

Czasami u nowo narodzonego dziecka, już w trakcie badania, można lekko przemieścić zwichnięte biodro do prawidłowej pozycji i tym samym je ustabilizować.

Wykrywanie objawów DDH

Lekarz zegnie nóżki dziecka w kolanach i przesunie uda na zewnątrz, aby wyczuć „chrupnięcie", które może wskazać na problem w biodrze.

Dwie inne oznaki problemu z biodrem dziecka to:

  • Nierówne fałdy skóry między nogami - pojawiają się one również u około 1 na 4 zdrowe dzieci
  • Ciało po obu stronach może nie być równe
  • Kość udowa może wyglądać na krótszą po jednej stronie.

Dzieci starsze: dzieci z DDH, które zaczęły chodzić, mogą znacznie utykać a także chodzić się na palcach.

Badanie dziecka pod kątem DDH

Jeśli niestabilność bioder nadal się utrzymuje, wówczas należy przeprowadzić dalsze badania:

W wieku 4-6 miesięcy - badanie ultrasonograficzne, które wykorzystuje fale dźwiękowe do skonstruowania obrazu struktur w organizmie. Jest ono rutynowo wykonywane u kobiet we wczesnym okresie ciąży.

W wieku 4-6 miesięcy - zdjęcie rentgenowskie miednicy i kości udowej.

Leczenie DDH

Im wcześniej po porodzie zostanie rozpoczęte leczenie, tym większe szanse, że będzie skuteczne i zmniejszy ryzyko powikłań długoterminowych. Jeśli głowa kości udowej nie zostanie przemieszczona do prawidłowej pozycji, biodro nadal będzie się nieprawidłowo rozwijać.

Celem leczenia jest przemieszczenie głowy stawu biodrowego do panewki miednicy i umożliwienie strukturom stawu biodrowego normalne połączenie.

Wskaźnik sukcesu prostych, niechirurgicznych terapii znacznie się obniża po 7 tygodniach życia. W zależności od wieku dziecka istnieje szereg powszechnie stosowanych terapii:

Uprząż Pawlika (dla dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy)  - urządzenie wykorzystywane do utrzymywania bioder w prawidłowej pozycji, utrzymuje nogi dziecka zgięte i skręcone na zewnątrz. Dziecko nosi uprząż nieprzerwanie przez co najmniej 6 tygodni. Jest ona  regulowana w miarę jak dziecko rośnie i biodro się stabilizuje. Przez całe dzieciństwo konieczne będzie robienie zdjęć rentgenowskich, aż do czasu pełnego rozwoju kości.

Redukcja zamknięta i rozwarcie bioder (udzieci, które ukończyły 6 miesięcy)  – zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym.  Biodro ustawia się w prawidłowej pozycji, co należy sprawdzić po zabiegu, przeprowadzając rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Stosuje się specjalny gips, który utrzymuje biodra w odpowiednim położeniu. Należy go nosić przez co najmniej 12 tygodni.

Redukcja  otwarta (u starszego dziecka)  - operację przeprowadza się w celu poluzowania ścięgien w okolicy stawu biodrowego i usunięcia wszelkich przeszkód uniemożliwiających swobodne poruszanie biodra. Gdy kości są w dobrej pozycji wzmacnia się staw.

Inne typy operacji

Jeśli do 18 miesiąca życia dziecka nie poradzono sobie z DDH, konieczne będzie przeprowadzenie bardziej skomplikowanej operacji. Wymaga to usunięcia niektórych części kości i stawu tak, by utrzymać biodra w prawidłowym położeniu.

Co się stanie, jeśli DDH nie będzie leczone?

Jeśli u Twojego dziecka lekarz nie rozpozna i nie rozpocznie leczenia DDH wystarczająco wcześnie, może dojść do rozwoju artretyzmu w stawie biodrowym, co powoduje ból i ograniczenie ruchu. Gdy kości dziecka są już w pełni rozwinięte, leczenie DDH jest bardziej skomplikowane i szanse na jego wyleczenie są mniejsze.

Perspektywy długoterminowe są mniej korzystne jeśli dziecko zostanie zdiagnozowane i lekarz rozpocznie leczenie dopiero, gdy dziecko zacznie już chodzić.

Około jedna trzecia operacji wymiany stawu biodrowego, przeprowadzonych u osób w wieku poniżej 60 lat jest rezultatem nieleczenia, nieskutecznego lub późno rozpoczętego leczenia DDH. 

W jaki sposób kancelaria Your Legal Friend może Ci pomóc

Jako zespół doświadczonych specjalistów w sprawach zaniedbań medycznych wiemy, że jeśli Twoje dziecko ucierpiało z powodu niezdiagnozowania lub późnego zdiagnozowania DDH, chcesz się dowiedzieć jak do tego doszło.

Nasz zaangażowany zespół wyspecjalizowanych adwokatów posiada wieloletnie doświadczenie w skutecznym dochodzeniu roszczeń o odszkodowania z tytułu zaniedbań medycznych. Możemy Ci pomóc ustalić dlaczego system Cię zawiódł, nie dostarczając odpowiedniej opieki medycznej w odpowiednim czasie, i co najważniejsze, wywalczyć odszkodowanie, aby upewnić się, iż potrzeby Twojego dziecka w kwestii opieki, leczenia oraz wsparcia będą zaspokojone.